안녕하세요.

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서울 강서구 마곡역에 위치한 아름다운바른이

치과교정과 전문의 홍영민 대표원장입니다.

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윗니가 아랫니를 덮지 못하고 떠 있어

위아래 치아 사이에 틈이 있는 개방교합

(오픈바이트, open bite)의 원인은

골격성과 기능성 요인으로 나눌 수 있습니다.

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긴 얼굴 유형은 개방교합과 관련이 있고,

짧은 단안모 얼굴 유형은

과개교합과 관련이 있습니다.

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오픈바이트는 쉽게 말하면

교합 시 상하악 전치보다

상하악 구치가 먼저 닿아 일어나는 것입니다.

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원인이 골격성인 경우에는

긴 얼굴 유형과 상악의 수직적 성장이

과도한 경우로

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상악 어금니의 과맹출 혹은

상악이 협착된 경우에는 낮은 혀의 위치에 있어

이로 인해 발생합니다.

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따라서, 이러한 골격성 요인을

해결하기 위해서는

어금니를 압하시키거나

상악 치열궁을 확대하고

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확대 후에는 혀 훈련을 시행하여

폭경을 유지시키게 됩니다.

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기능적 요인으로는

손가락 빨기 버릇, 엄지손가락 빨기 버릇,

구호흡, 혀 내밀기 버릇, 거대설 등이 있습니다.

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하지만 혀 내밀기 버릇이

오픈바이트의 원인인지,

아니면 오픈바이트의 부정교합이 존재하여

혀 내밀기 버릇이 나타나는지

감별하기가 어렵습니다.

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크게 3가지 치료 프로토콜로 해결하는 데

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1) 미니스크류에 의한 어금니의 압하

2) 근 기능 훈련 : 혀 운동을 통한 비호흡 유도

3) 소구치 and/or 사랑니의 발치

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입니다.

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소구치 발치교정 시에는

심각한 경우에도 해결할 수 있는 경우가 많은데

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특히 돌출입을 동반한 경우에

적합한 치료 방법입니다.

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그러나, 전치부가 뻗거나

입이 튀어나온 경우가 아니라면

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비발치로 해결해야 하며

다수의 미니스크류가 사용될 수 있습니다.

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비발치로 치료하는 경우는

전체 치아의 후방 이동 외에도

악궁을 확대하거나

치간 삭제 등을 동시에 실시하여

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이동량을 조금 더 증가시키는 것이 좋습니다.

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미니스크류를 이용하여

치아 전체를 뒤로 이동시킬 때

처음에는 치아가 전혀 움직이지 않는 것처럼

느껴지지만,

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몇 개월 경과하면 단번에 움직이기 시작합니다.

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전체 치아 이동의 경우,

인내와 확신을 가지고 기다려야 합니다.

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상악 좌우 바깥 잇몸뼈에 미니스크류를

2개만 식립하여

상악 치열을 후방 견인하면서

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하악 와이어와 상악 미니스크류에

III 급 고무줄을 사용하여

하악 치열을 동시에 견인할 수 있습니다.

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이러한 방법의 장점은

미니스크류를 상하악에 식립하지 않고

위에만 식립하기 때문에

개수가 적어 환자와 술자 모두 부담이 적고,

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개수가 많으면 그만큼 탈락할 확률이 높지만

적을수록 탈락 확률이 적고

재식립할 가능성도 낮습니다.

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또한, 이 방법이 역학적으로 교합평면이

평탄화 (flattening the occlusal plane) 되어

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돌출입 개선 효과가 더 크다는 장점이 있습니다.

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서울 강서구 마곡

강서구교정치과 아름다운바른이는

대표원장이 치과교정과 전문의로

매일 상주하여 진료하므로

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응급상황에 바로 대처할 수 있고,

담당주치의가 바뀔 염려가 없습니다.

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대학병원에서 인턴 레지던트 과정을 전공한

치과교정과 대표원장을 비롯하여,

구강악안면외과, 치과보존과

각과 전문의, 인정의 원장들이

서로 소통하며 체계적으로 협진하여

환자분들의 가장 좋은 치료결과를 위해

최선을 다하고 있습니다.

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감사합니다.