안녕하세요.

강서구 마곡 아름다운바른이교정치과 대표원장 홍영민입니다.

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이번에는 매복치 원인과 예방 및 교정치료 시 고려 사항에 대해 자세히 알아보겠습니다.

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매복치하면 제일 먼저 떠오르는 것이 매복 사랑니일 겁니다.

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그럼, 먼저 매복치가 제일 잘 생기는 치아는 어떤 치아이고, 원인은 무엇인지 알아보겠습니다.

매복치가 가장 잘 생기는 치아는? 

 가장 빈번하게 매복치가 발생하는 사랑니를 제외하고는

가장 흔히 매복되는 치아는 상악 견치(송곳니)로, 전체 인구의 약 2%에서 발생한다고 알려져 있습니다.

그다음으로는 위에 대문니라고 하는 상악 중절치이며 0.06%~0.2% 정도의 빈도로 발병됩니다.

그 외 다른 모든 치아들도 드물지만 매복되어 있는 경우가 있습니다.

매복치의 원인 (국소적 원인과 전신질환이나 유전적인 소인) 

국소적 원인 : 맹출 공간의 부족, 유치의 만기 잔존 또는 조기 상실, 치배의 비정상적 위치,

유착, 치성 낭종, 치근 만곡 등의 이유로 매복치가 발생하며,

전신적인 요인으로는 구순 구개열, 쇄골두개이형성증 등의 전신적인 질환을 들 수 있습니다.

매복치는 어떻게 발견되나?

전치부 즉, 앞니가 또래 나이의 친구들에 비해 나오지 않아

환자 및 환자 보호자에 의해서 쉽게 관찰될 수 있습니다.

그러나, 앞니 이외의 구치부 즉, 어금니들은

종종 치과의사들에 의해

일반적 치과 검진 시 발견되곤 합니다.

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많은 환자의 경우 상악 앞니나 송곳니의 맹출 시기가 늦어지거나

인접 치아의 색이 변했거나 흔들림(동요) 등을 주소로 치과에 내원하게 되며

이 경우는 이미 인접치의 치근 흡수가 많이 진행되어

부득이하게 상악 앞니를 발치해야 하는 경우가 많습니다.

매복치의 예방 

10~13세의 아동에서 상악 견치의 맹출 이상이 조기 발견된 경우,

유견치만 발거해주더라도 64~91%의 높은 맹출 성공률을 보인다고 합니다.

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하지만 이는 정기적인 검진을 통해 조기 발견한 경우이며

치아가 비교적 가지런하고 구개(입천장) 측으로 매복된 경우로 한정적입니다.

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앞에서도 말씀드렸지만, 매복치의 가장 좋은 예방은

정기적인 치과 검진을 통한 조기 발견입니다.

매복치로 인한 증상과 부작용 그리고, 부정교합은? 

특별한 증상이 없는 경우가 대부분입니다.

드물게는 인접 치아의 뿌리가 흡수되기도 하고

인접치가 쓰러지거나 이동하여

악궁 길이의 감소를 야기하여

다른 영구치들이 삐뚤빼뚤해질 수 있습니다.

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또한 매복치에 의한 신경 압박으로 신경통을 야기할 수 있고,

함치성낭(일종의 물혹), 만성 감염으로 인한

누공 형성 등이 함께 발생할 수 있습니다.

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특히 상악 견치의 맹출 경로는

측절치(송곳니 앞의 앞니)의 치근과 매우 근접해 있고

이 경로를 따라 오랫동안 맹출 하기 때문에

상악 견치의 맹출 경로 이상이나 매복은

측절치의 발육과 치근의 건전한 유지를 방해할 수 있습니다.

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맹출 경로 이상을 보이는 상악 견치의 48%가

절치 치근 흡수를 야기한다고 보고된 바 있으며,

상악 견치의 매복으로 인하여

인접 치아의 변위나 악궁 길이 감소가 유발될 수 있습니다.

매복치의 치료 방법 

매복치의 치료 방법으로는

정기적으로 관찰하거나

외과적 수술을 통하여 매복된 치아 표면에 단추 등을 부착하여

교정적으로 견인하는 방법,

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자가 치아이식, 매복치 발치 후 보철 수복

또는 교정적으로 공간을 폐쇄하는 방법이 있습니다.

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​성장기 환자의 경우,

잔여 성장 때문에 성장이 완료될 때까지

매복치 발치 후 임플란트 등의 보철 치료를 즉시 시행할 수 없고,

발치한 부위의 치조골이 위축되거나 흡수되는 문제가 생기게 됩니다.

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특히 동시에 여러 개의 매복치를 가지는 환자에서

외과적 수술을 동반한 교정적 견인이 적용되지 않는다면

향후 치아 맹출 실패로 인해서

저작기능뿐만 아니라 심각한 심미적 문제를 보일 수 있습니다.

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매복된 치아가 다수인 경우에는

많은 치아를 동시에 맹출하도록 하는 것보다는

중요한 하나의 치아를 먼저 맹출 시킴과 동시에

주변 치아의 자연스러운 맹출을 관찰하는 것이 가장 중요한 포인트가 됩니다.

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만약 단일 중요 치아가 교정으로 견인하여 맹출함에도

주변 미맹출 치아가 맹출 하지 못할 경우에는

이는 개별적 매복 치아로 간주하여 새로운 접근이 추가로 필요합니다.

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매복치 교정적 견인 치료 시 가장 적절한 시기는? 

매복치 견인 치료의 가장 적절한 시기는

매복치의 치근이 1/2~2/3 정도 형성되었을 때입니다.

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그보다 이른 시기에서 견인을 할 경우

치근이 비정상적인 형태로 형성될 우려가 있고,

늦은 시기에 견인을 하게 될 경우에는

견인 기간이 장기화되거나 실패할 가능성이 높습니다.

매복치 치료 시 주의사항 

성장기 아동에서 송곳니를 포함한 앞니의 매복은

그 위치적 특성 때문에

커다란 심미적인 문제를 일으키게 되고

환자 및 보호자도

영구치열기가 완성될 때까지 기다리는 것을 원하지 않고,

조기에 그 문제가 해결될 수 있다면

바로 치료하기를 원하는 경우가 대부분입니다.

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따라서 항상 신중한 단계별 접근이 필요함을

잊지 말아야 할 것입니다.

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하지만 치료가 100% 성공한다고 보장할 수는 없으므로,

치료를 시작하기 전에 교정과 의사는

반드시 환자와 보호자에게

매복치의 치료가 실패할 가능성이 있다는 것을

적절하게 알릴 필요가 있습니다.